1) Нейроэктодермальные (нейроэпителиальные) Опухоли – опухоли из производных нейроэктодермы.

Особенности нейроэктодермальных опухолей:

А) чаще других опухолей имеют дизонтогенетическое происхождение (развиваются из остаточных скоплений клеток-предшественников зрелых элементов ЦНС)

Б) имеют злокачественное течение вне зависимости от строения при локализации в ЦНС

В) опухоли ЦНС метастазируют в пределах головного и спинного мозга

Метастазирование злокачественных нейроэктодермальных опухолей: как правило, в пределах черепа, редко – во внутренних органах.

Классификация нейроэктодермальных опухолей:

1. астроцитарные

2. олигодендроглиальные

3. эпендимальные и опухоли хориоидного эпителия

4. нейрональные

5. низкодифференцированные и эмбриональные

Характерные морфологические структуры:

истинные розетки, псевдорозетки

«палисадные структуры»

гнездные скопления

2) Астроцитарные опухоли (глиомы): астроцитома (доброкачественная), астробластома (злокачественная астроцитома).

Астроцитома – наиболее частая нейроэктодермальная опухоль:

локализуется во всех отделах мозга, не всегда четко отграничена от тканей мозга

однородный вид на разрезе, иногда кисты, бедна сосудами

растет медленно

Гистологические виды астроцитом:

А) фибриллярная астроцитома – богата глиальными волокнами в виде параллельно идущих пучков, мало астроцитоподобных клеток

Б) протоплазматическая астроцитома – разной величины отростчатые атроцитоподобные клетки, отростки которых образуют густые сплетения

В) фибриллярно-протоплазматическая (смешанная ) астроцитома – равномерное расположение астроцитов и глиальных отростчатых клеток

Астробластома – злокачественная опухоль, клеточный полимофизм, быстрый рост, некрозы, ликворные метастазы.

3) Олигодендроглиальные опухоли:

А) олигодендроглиома – доброкачественная опухоль из олигодендроглиоцитов.

МаСк: очаг однородной серо-розовой ткани.

МиСк: небольшие круглые или веретенообразные клетки, мелкие кисты, отложения извести

Б) олигодендроглиома – злокачественная, клеточный полиморфизм, обилие патологических митозов, очаги некроза

Эпендиальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия:

А) эпендимома – из эпендимы желудочков мозга, доброкачественная

МаСк: интра - или экстравентрикулярный узел, кисты и фокусы некроза.

МиСк: скопления уни - и биполярных клеток вокруг сосудов (псевдорозетки), наличие полостей, выстланных эпителием (истинные розетки)

Б) эпендимобластома – злокачественная, выраженный клеточный полиморфизм, напоминает глиому у взрослых и медуллобластому у детей, быстрый рост, метастазы в пределах ЦНС

В) хориоидная папиллома (хориоидпапиллома) – папиллома из эпителия сосудистого сплетения мозга

МаСк: ворсинчатый узел в полости желудочков мозга.

МиСк: многочисленные ворсинчатые разрастания эпителиальных клеток призматической или кубической формы

Г) хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная папиллома) – построена из атипичных клеток хориоидэпителия (папиллярный рак), имеет вид узла.

4) Нейрональные опухоли:

А) ганглионеврома (ганглиоцитома) – доброкачественная, построена из зрелых ганглиозных клеток.

Б) ганглионейробластома – злокачественная, высокий клеточный полимофизм

В) нейробластома – высокозлокачественная опухоль из нейробластов.

МиСк: крупные клетки с пузырьковидным ядром и многочисленными митозами, растут в виде синтиция, много тонкостенных сосудов.

5) Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли:

А) медуллобластома – особо выраженная злокачественность, локализация – чаще в черве мозжечка, чаще у детей

Б) глиобластома – злокачественная, вторая по частоте после астроцитомы опухоль головного мозга

Локализация: белое вещество головного мозга

МаСк: мягкая, пестрая из-за очагов некроза и кровоизлияний, границы нечеткие

МиСк: высокий полиморфизм клеток, увеличенное содержание в них гликогена

Быстрый рост (смерть в течении нескольких месяцев), метастазы только в головном мозге.