|
Спасибо.
Вот более подробная информация:
"Болен с начала марта 2006 года. Обследовался в клинике рентгенологически и эндоскопически в ГОД. Гистология от 13.03.2006 г. - мелкоклеточный сч легкого. Проведен курс ПХТ и лучевая терапия СОД 40 Гр.
Рос и развивался нормально. Туберкулёз, болезнь Боткина, вензаболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокоен. Наследственный анамнез не отягощён. Общее состояние относительно удовлетворительное. Больной несколько заторможен, но на вопросы отвечает правильно. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 84 ударов в минуту, ритмичный. АД-120/80. мм.рт.ст. Язык чистый влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезёнка в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный. Стул и мочеиспускание свободные.
КТ от 22.02.2007 г. - метастаз в головной мозг.
ОАК от 22.02.2007 г. - эритроциты - 4,8х10 12/л, лейкоциты - 11,3х10 9/л, гемоглобин - 160 г/л, цветной показатель - 1,0, тромбоциты, 320х10 9/л, гемотокрит - 45,0, сегменты - 82, пал. ядерные - 7, эзонофилы - 1, лимфоциты - 8, моноциты - 2. Свёртываемость крови по Сухареву - 5 мин. 45 сек.
ОАМ от 22.02.2007 г - цвет жёлтый, удельный вес - 1017, реакция кислая, белок - Abs, глюкоза - abs, лейкоциты - 3-5 в пол. зр.
Биохимия крови от 20.02.2007 г. - билирубин - 13,8 мкмоль, белок - 78,0 г/л, тимоловая проба 1,0, сахар крови - 7.2 ммоль/л, мочевина - 7.1 ммоль/л, креатинин - 74,4 мкмоль.
Свёртывающая система крови от 20.02.2007 г. - протромбиновый индекс - 87%, рекальцификация плазмы - 100, фибриноген - 6.0 г/л, фибриноген Б - положит. Тромботест - 6ст, этанол. тест - слабо положит.
ЭКГ от 22.022007 г. - синусовый ритм, чсс 90 ударов в минуту, нормальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения на передней верхней области левого желудочка.
Кровь на RW от 23.02.2007 г. - отрицательный
Проведено лечение - темодал по 250 мг per os #5 СД 750 мг, дексаметазон 12 мг в/в. Метоклопрамид 4,0 в/в, сибазон 2,0 мл в/м.
Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. Рекомендовано ПХТ через три нед.
Клинический диагноз: Центральный сч верхней доли правого легкого стШ В Т3Н0М0. Состояние после химиолучевой терапии (6 курсов ПХТ+ЛТ СОД 40 Гр 2006 г.). МТС в головной мозг.
---------------------------------------------------------------
Больной 59 лет, находился на стационарном лечении 02.10.06 по 17.11.06 с диагнозом Центральный с-ч верхней доли правого легкого T3NxM0. ST-III. Состояние после химиотерапии и 1-го этапа лучевой терапии. Гист. заключение от 13.03.06 закл: Мелкоклеточый с-ч.
Анамнез заболевания: Считает себя больным с октября 2005 г. когда появился кашель, лечился по месту жительства, но без эффекта. После ухудшения состояния: развился синдром верхней полой вены в марте 2006 г. прошел клинико-рентгенологическое обследование с биопсией, выставлено закл: С-ч легкого, мелкоклеточный вариант. Больной с марта по август 2006 г. прошел 6 курсов ПХТ. По данным Р - органов грудной клетки в динамике отмечается значительная регрессия процесса. С 14.09.06 по 16.10.06 прошел 1-ый этап лучевой терапии. СОД-40 Гр. На контрольных Р - органов грудной клетки отмечается стабилизация процесса. Данная госпитализация связана с проведением 2-го этапа лучевой терапии.
Проведено лечение: Лучевая терапия на область поражения гамма-излучением на аппарате "Тергам" РОД-2 Гр 1 раз в день СОД 20 Гр. Общая СОД - 60 Гр. Лечение перенёс удовлетворительно.
При выписке:
1) ОАК (14.11.06): эрит.=4,0х10 12/л; Hb=118,8 г/л; лейк.=4.2х10 9/л; ЦПК-0,9; СОЭ-6 мм/ч
2) ОАМ (13.10.06): уд/вес=102; белок=авс; лейк=ед. в. п/з
Рекомендовано: Наблюдение у онколога по месту жительства. Контрольный осмотр через 2-3 месяца.
16.02.07 Консультация профессора.
Клинико-рентгенологически (от 08.02.2007 г.) наблюдается полная рецессия. [Неразборчиво] в отделение химиотерпии для решения вопроса о дальнейшей [неразборчиво]
------------------------------------------------------------------
Протокол сканирования головного мозга
Толщина скана 5 мм
Плоскость сканирования: аксиальная, фронтальная
Контрастное вещество: не вводилось
В верхне-теменной области левого полушария определяется круглое образование ~3.0 см с высоким сигналом на FLAIR, T2-взвешенных изображениях и низким на T1-; выражен перифокальный отёк. Локальные ~1.5-2.0 см структуры с подобным сигналом визуализируются в левой затылочной доле, левой гемисфере мозжечка, перифокальный отёк слабо выражен в левой затылочной доле. Кранио-цервицальный переход, стволовые отделы мозга не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства не расширены. Объём желудочков мозга не увеличен.
Заключение: mts-поражение головного мозга. "
Источник: www.oncoforum.ru
|
|