Просмотр полной версии : Что посоветуете предпринять?
Сергей_у
09.06.2004, 14:45
Добрый день у моей Тёте рак толстой кишки УЗИ брюшной полости - картина Дегенеративно-дистрофических изменений печени.Колено и Ирригоскопия - картина карциномы поперечно-ободочной кишки, смешанного типа роста.6.05.04 г. выполнена операция - лапаротомия, илиотрансверзостомия , дренирование брюшной полости. При ревизии большое кол-во мутной асцитической жидкости. Опухолевый конгломерат, состоящий из поперечно-ободочной кишки с бугристой плотной опухолью 10x10 см, прорастающей все слои, с микроперфорацией, прорастающая корень брыжейки всей тонкой кишки, увеличенные л.у. выполнена операция - наложение обходного илиотрансверзоанастомоза, дренирование брюшной полости.Гистология № 7887 - картина аденокарциномы.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
АН. крови-НВ-85, эр-4.2, тр-788, п-1, с-81, СОЭ-40,
Билирубин 8, глюкоза 6.2, креатинин 18, мочевина 6.1, АЛТ-35, АСТ-47.
АН. мочи - без особенностей
Вопрос
1.Можно ли делать химию или радио терапию(причем врач в больнице ничего этого не прописал, мы хотим сами взять направление в центр Блохина на дополнительное обследование)
2.Какие нибудь шансы есть?
3.Что вообще посоветуете
Д.В. Козлов
14.06.2004, 19:08
1. В радиотерапии смысла нет. Возможно проведение паллиативной химиотерапии.
2. При условии чувствительности опухоли возможно продление жизни.
3. То, что и в п.1 - паллиативную химиотерапию. Других вариантов нет...
Cергей_у
28.07.2004, 17:51
Добрый день, мы всетаки выпросили у лечащего врача направление в центр Блохина на дополнительное обследование(ну очень не хотели направлять), и что вы думаете? Сделали УЗИ результат нормальный т,е без патологий, сделали компьютерную томографию результат нормальный, сдали кровь HB-126 другие параметры крови тоже в норме сейчас я их не помню но врач сказал что кровь в норме,сдали кровь на РЭА тоже всё в норме, принесли стеклышки из больницы Семашко где мы оперировались и после операциии нам поставили четвертую степень рака (не операбельную) на стеклышках рака нет,но есть дисплозия(что это такое?),сделали радиоизотопное исследование печени тоже всё в норме, врач в центре Блохина сказал что у вас ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ,назначил магнито обследование,пункцию печени(не опасно ли это?) и колоноскопию,как такое возможно делают операциюв одной больнице при этом говорят что жить осталось 2-3 месяца, а в другой больнице говорят что рака нет?
Д.В. Козлов
28.07.2004, 19:40
врач в центре Блохина сказал что у вас ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬВсякое бывает, дай бог, если так. Хватает процессов, имитирующих рак. Например, туберкулез, сифилис и т.д. А есть еще такая патология - воспалительная псевдоопухоль Шлоффера (если правильно помню по автору). Патология редкая, но встречается. Мне встретилась дважды в практике. Ни клинически, ни интраоперационно отличить от раковой опухоли практически невозможно, только гистолог и дает верный ответ. Тем не менее, на месте онколога РОНЦ я бы остерегся заявлять однозначно, что опухоль доброкачественная. Возможно, материал на стеклышках, что вы привезли не пересмотр, был взят неудачно.
Не совсем понимаю, почему вы так фиксируете внимание на печени. О ней разговор не шел, опухоль была иноперабельной из-за местной распространенности и забрюшинных метастазов (по крайней мере именно так следует из вашего первого поста), а не из-за поражения печени, о которой речь не шла (дегенеративно-дистрофические изменения - это не метастазирование).
Дай бог, чтобы мои подозрения не подтвердились, и опухоль действительно оказалась бы доброкачественной. Что ж, дообследование решит эти вопросы.
Удачи!
Вопрос что вы думаете по поводу анализа крови и насколько опасны те параметры, которые выходят за рамки нормы?
Выходит за рамки нормы :
Общий билирубин 21 (НОРМА: 0-20,5)
PLT: 427 (НОРМА: 180-320)
MCH: 26.3 (НОРМА: 27-31)
RDW: 16.6 (НОРМА: 10-15)
PDW: 9.3 (НОРМА: 10-18.0)
Привожу Анализы крови сделанные В ОНЦ(анализы от 29.06.2004) :
Материал : сыворотка крови № 334:
Глюкоза венозная 5,1 (НОРМА:3,5-6,1)
Креатин 61 (НОРМА: 45-115)
Общий билирубин 21 (НОРМА: 0-20,5)
Общий белок 70,8 (НОРМА: 66-87)
АЛТ 27,6 (НОРМА: до 40)
WBC: 7.5 (НОРМА: 4.0-8.8) MCV: 80 (НОРМА: 80-100)
RBC :4.81 (НОРМА: 3.50-5.60) MCH: 26.3 (НОРМА: 27-31)
HGB: 12.6(НОРМА:11.5-16.4) MCHC: 32.7 (НОРМА: 32-38)
HCT: 38.6% (НОРМА: 36%-48%) RDW: 16.6 (НОРМА: 10-15)
PLT: 427 (НОРМА: 180-320) MPW: 8.0 (НОРМА: 7.0-11)
PCT: 0.340%(НОРМА: 0.140%-0.340%) PDW: 9.3 (НОРМА: 10-18.0)
DIFF:
% LYM: 36.6% (НОРМА: 19.0-37.0) # LYM: 2.7 (НОРМА: 1.2-3.2)
%MON: 7.0% (НОРМА: 3.0-11.0) #MON: 05 (НОРМА: 0.3-0.8)
%GRA: 56.4% (НОРМА: 48.0-78) #GRA: (НОРМА: 2.0-6.8)
Д.В. Козлов
13.08.2004, 18:53
Сергей! Не надо открывать новых ветвей в форуме по одному и тому же вопросу. Уж по крайней мере в пределах одной конференции. Надеюсь, вы же не первый день в интернете.В ОНЦ также попросили привести стёклышки(биопсийного, операционного материала) из больницы где тётя оперировалась и дали своё заключение. Привожу заключение ОНЦ на эти стеклышки:
Макроскопическое описание : готовые препараты 7387-92\04-1 стекло
Микроскопическое описание: в готовом препарате кусочек слизистой оболочки толстой кишки обычного строения и кусочки ткани тубуловиллезной аденомы с тяжелой дисплозией
Заключение: шифр 153.9 82630 74008
Что скажете ? есть ли рак ? огромная просьба также высказать свое мнение по поводу анализов крови, заранее спасибоПо заключению - рака нет. Правда, обозначение шифра можно уточнить в конференции по онкоморфологии.
Что касается анализа, то не вижу в нем никаких серьезных изменений. Билирубин в норме (превышение на 0,5 - в пределах лабораторной ошибки). Тромбоциты незначительно повышены (кстати, откуда это верхняя граница нормы 320, когда она около 400?), что вкупе с повышенными показателями анизоцитоза может говорить о некотором раздражении красного ростка мозга - это может быть реакция на кровопотерю, в том числе и операционную.
Д.Г. Трунов
14.08.2004, 01:47
Что касается приведенного шифра - помочь не смогу, возможно, это какой-то внутренний в ОНЦ? общепринятый же - МКБ-10.
А для дифференцировки тяжелой дисплазии ( ОНЦ ) и аденокарциномы ( гист.№ 7887 ) лучше провести иммуногистохимическое исследование.
С наилучшими пожеланиями,
Трунов Д.Г.